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矮小,生長激素不缺,治療會不會有副作用?停藥后會不會產生依賴性?

所就診醫院科室:吉林大學白求恩第一醫院 小兒內分泌科疾病:孩子生長激素不缺乏,骨齡小

病情描述:

大夫:您好! 

我女兒2005年6月9日出生,足月出生,身高50cm,體重3580克。生長過程中,尤其是上了幼兒園以后發現比同齡孩子身高矮,因為她同時也很瘦,所以我們一直在進行脾胃的調理。 

2012年5月6日,女兒6歲11個月時,在我們吉林大學白求恩第一醫院小兒內分泌科進行檢查,身高114.5cm,體重17kg,骨齡5歲(片子未上傳),當時進行了生長激素的檢測,(檢測報告已上傳)。大夫說生長激素不缺,建議觀察。

2年后,2014年8月27日,我發現孩子右側乳房稍有發育癥狀,2014年8月29日,帶孩子又在吉大一院進行了檢查。身高127.3cm,體重23kg,骨齡6歲10個月,不到7歲(片子已上傳)。乳房發育程度左側B1,右側B2。(B超檢查結果已上傳)。通過B超和乳房檢查,大夫說已經開始發育了,屬初期。月經初潮時間大約在2年后。 

鑒于目前的情況,大夫說孩子這兩年的生長基本是每年6cm,屬于正常,但基于之前生長落后,導致最終身高在150cm左右。可以用生長激素進行治療三個月,看看生長的情況。

希望醫生得到的幫助:我想請大夫為我分析一下目前的情況,幫幫想想辦法,因為我不知道接下來要怎么做: 

1.首先也是最重要的,目前的情況是否需要用生長激素進行治療,治療會不會有副作用;會有怎樣的副作用,副作用會不會伴隨終身,還是停藥后就會消失。例如我聽有的家長說會有甲減,但醫院說算是不良反應,但我怕一旦有不良反應,會造成終身的. 

2.孩子本身不缺乏,那如果用藥的話,即使不比缺乏的孩子,也會起作用嗎?本身不缺乏,用藥后會不會比缺乏的副作用大呢,停藥后會不會產生依賴性,影響自身的生長呢? 

3.用生長激素會不會加速骨骺閉合呢?導致孩子剩余的生長空間更小了? 

4.孩子的骨齡一直是小,這是否說明孩子會有更多的生長空間呢?但如果孩子一旦來月經后,骨齡還會一直小嗎?還是在開始發育這段時間內,骨齡也會加快閉合的速度呢? 

5.大夫說孩子開始發育了,快速生長期快到了,如果這時候開始使用生長激素,我怎么能分清是加速期到了,還是生長激素起作用了呢? 大夫,可能我問的問題太多了,請您理解我作為家長的心情,現在我是在打與不打之間徘徊,打呢,還怕會對孩子今后成長不利,不打,還覺得就這兩年的黃金期,如果把握不住,耽誤了孩子,對心理再受點兒影響,總之就是很猶豫,家人的意見也不統一,所以我很為難。

希望能得到您的幫助,麻煩您在百忙之中盡可能詳細回復我,幫我做做決定。謝謝您,期待您早日回復。

答復

王秀敏
孩子身高相對骨齡略差約5CM左右。開始有點發育屬于正常,建議觀察半年,寒假看骨齡再決定是否干預。
家有調皮大寶
半年后是否來得及呢?生長激素不缺乏的孩子,用藥后會有效果嗎
王秀敏
生長激素不缺乏的孩子,用藥劑量略大些,也是有效果的。
家有調皮大寶
這是昨天剛剛拍的骨齡片,麻煩大夫幫忙看下骨齡,另外這次拍片和以前不一樣,手掌不是向下,而是向前,放到機器上的一個板子上,就是說手掌與手臂不是一條直線,而是垂直的,這樣的片子行嗎
王秀敏
骨齡和前片相比略有進展,但不快;關鍵看現在身高。
家有調皮大寶
大夫:  您好!  女孩2005年6月9日出生,身高50cm,體重3580克。生長過程中,一直是身高矮,體重輕,中藥調理未見明顯效果。  6歲11個月時,114.5cm,17kg,骨齡5歲(片子未上傳),生長激素的檢測,不缺,建議觀察。  9歲2個月,127.3cm,23kg,骨齡6歲10個月,不到7歲(見圖1)。乳房發育程度左側B1,右側B2。(見圖2)。可觀察 10歲4個月,134cm,25kg,骨齡8~9歲(見圖3),未做其他檢查。1.請大夫幫忙看下骨齡,圖三為最新骨齡檢查2.請大夫幫忙預測下孩子的終身高?(父170,母156,母親月經初潮11歲8個月)3.目前的情況用生長激素進行治療,還來得及嗎?用藥后的終身高會是多少?4.看去年的B超結果,已經開始發育了,會不會趕上快長期,導致月經時間提前,加速骨骺閉合?導致孩子剩余的生長空間更小了?5.能否通過骨齡預測月經初潮時間6.能否用藥延緩月經初潮的到來,爭取多些時間生長 大夫,請您理解我作為家長的心情,希望能得到您的幫助,給我提出一些建議,麻煩您在百忙之中盡可能詳細回復我,幫我做做決定。謝謝您,期待您早日回復。
家有調皮大寶
想讓大夫幫忙看一下最新骨齡
王秀敏

目前骨齡與身高匹配的;說明現階段孩子發育對身高沒有負面影響。

月經來的時間取決子宮卵巢大小和子宮內膜厚度;

你的B超子宮沒有特別大,但沒有顯示內膜厚度;3個月后復查再評估吧。

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