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成長問題
iam_安暁熙

矮小癥,有替代激素治療的方法嗎?

你好! 我的兒子今年14周歲2個月, 身高141.7厘米。 在大醫院診斷是矮小癥 做了精氨酸激發試驗最高值是2.48ng/ml ,就做一種激發試驗診斷是生長激素缺乏, 要有生長激素治療但是我的家人不同意。 認為是遲發育小孩的爸爸也是到高一的時候才長高的小孩的腕骨X線也做了沒有閉合 MR也做了沒有垂體疾病 ,沒有小陰經, 沒有隱睪, 也沒有發育 ,聲音也沒有變, 喉結也沒有長出。

尋求幫助:1是不是必須用生長激素治療? 2 是否小孩遲發育?3 有沒有不用生長激素的替代治療?4 激素治療的有沒有后遺癥的?

答復

潘嘉嚴

您好!感謝您的信任!

從您孩子目前的身高看,已經達到矮小癥的診斷標準(我網頁中有正常身高表)。既然可以下診斷,就代表有影響生長發育的疾病存在。

您的病情已經了解,建議:點擊此處參考我的文章 《矮身材兒童診治指南(摘自《中華兒科雜志》2008,46(6)428-430)》

您的病情已經了解,建議:點擊此處參考我的文章 《身材矮小多數情況下也是病》

按照生長素缺乏癥的診療規范,必須是分別做兩種藥物的生長素激發試驗(選擇兩種不同作用途徑的藥物,衛生部矮小癥臨床路徑中還要求必須有一種是靜脈用藥)的所有結果(一般是8或9個時間點)都低于10ng/ml,才可以下生長素缺乏的診斷。只做一種藥物或是兩種藥物同時激發的可靠性不高。

完全性生長素缺乏癥,過去我們稱為垂體性侏儒,由于侏儒帶有歧視性質,我們現在不用這個名稱了,但不代表沒有這種病。如果生長素缺乏,不及時補充會有很多危害的。不僅會引起矮小,也會引起骨齡疏松、肌肉、性發育不良,易衰老、易患心血管疾病和代謝異常等。孩子們缺鋅、缺鈣需要補充,生長素缺乏為什么不需要補充?只不過生長素缺乏表現不太明顯,不象糖尿病人,胰島素缺乏那樣,不及時補充會立即致命。

您的病情已經了解,建議:點擊此處參考我的文章 《會不會是“晚長”?》

您的病情已經了解,建議:點擊此處參考我的文章 《女兒還能長高么?》

身高重要,安全性更重要!由于生長素是特殊管理的處方用藥,且是長期用藥,不做詳細檢查,不能隨意用藥。使用生長素前,除詳細詢問病史和認真體格檢查及詳細評估骨齡并預測成年身高外,還需要檢查生長素激發試驗、甲狀腺素、肝腎功能、血常規、血糖、腦垂體MRI或CT,及胰島素樣生長因子1(IGF-1)和胰島素樣生長因子結合蛋白3(IGFBP3)等。部分女孩和極少數男孩還需要檢查染色體。IGF是判斷生長素治療安全性的重要指標,也是生長素使用后期劑量調整的主要依據。


其他請詳細參閱我網站中相關經典咨詢和相關文章。由于這方面治療都是一個長期過程,需要家長的密切配合,家長能了解相關知識很有必要。

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